Donateur worden?

AANMELDINGSFORMULIER DONATEUR GENOOTSCHAP ‘OUD DE ZILCK’

Ondergetekende meldt zich aan als donateur van Stichting Genootschap “Oud de Zilck” en zegt toe voor tijdige betaling van de jaarlijkse contributie te zullen zorgdragen. Tevens verleent ondergetekende het Genootschap Oud de Zilck toestemming tot het opslaan en bewaren van de in het verleden en van de hierbij verstrekte gegevens zolang zijn/haar lidmaatschap duurt met als enig doel: communicatie tussen ondergetekende en het Genootschap mogelijk te maken; het kunnen toesturen van de Terra Salica en de digitale nieuwsbrief en (indien van toepassing) het innen van de donateur bijdragen.

Naam: ______________________________________________________________

Adres: ______________________________________________________________

Postcode en woonplaats: _____________________________________________________

E-mail adres: ______________________________________________________________

Tel.nr./GSM: ______________________________________________________________

MACHTIGINGSFORMULIER

Het Genootschap stelt prijs op uw machtiging echter stelt deze uiteraard niet verplicht.

Hierbij machtigt ondergetekende het Genootschap “Oud de Zilck” tot jaarlijkse incasso van de contributie ad:

*   € 15,00 (voor inwoners van De Zilk)   –   € 23,00 (indien woonachtig buiten De Zilk)

* Doorhalen wat niet van toepassing is

Of een hoger bedrag (als extra schenking) naar keuze: €  ………………………………………………..

Mijn rekening nummer IBAN is:             ……………………………………………………………………………

t.n.v.: …………………………………………………………………………………………………………..

Handtekening: ……………………………………………………………………Datum: …………………………..